一般社団法人 表面技術協会 - 会員情報サービス
新規入会申込
入力画面 -> 確認画面 -> 受付完了

注意事項

  • 日本語またはローマ字を使用してください。それ以外の言語には対応しておりません。
  • 全ての項目を入力した後、一番下の「次へ」ボタンを押して下さい。
  • それまでは入力されたデータは送信されません。
  • 半角カナは文字化けの原因となりますので使用しないで下さい。

* 必須項目
入会情報

会員種別
 ・個人正会員：本会の目的に賛同した以下以外の方
・学生会員：大学またはこれに準ずる学校に在学する学生および大学院生
入会希望年月*
 例：2011年7月
年 月
※通常、1年間での入会となりますが、年後半に入会された方は、後期入会（7月～）とし、年会費の一部を免除いたします。

個人情報

居住区
性別
氏名漢字*
 姓と名の間にスペースを入れて下さい。
例：山田　太郎
氏名フリガナ*
 半角カナは使わないで下さい。
姓と名の間にスペースを入れて下さい。
例：ヤマダ　タロウ
氏名ローマ字*
 姓と名の間にカンマ＋スペースを入れて下さい。
例：YAMADA, Taro
生年月日*
 例：1970年07月20日
連絡先E-mailアドレス*
協会行事等のメール配信を希望されますか？
会誌送本先*

勤務先・在校

勤務先名・在校名
 例：（社）表面技術協会
社名・校名が入りきらない場合は右枠に続きを記入して下さい。
勤務先・在校所属
 学生の方は研究室名まで記入して下さい。
部（学部）・課が入りきらない場合は右枠に続きを記入して下さい。
勤務先名・在校名フリガナ
 半角カナは使わないで下さい。
（株）（社）はフリガナ不要です。
例：ヒョウメンギジュツキョウカイ
勤務先役職名
所属機関
勤務先・在校郵便番号
 ハイフンでつないで下さい。
例：101-0041
勤務先・在校住所郡市町村
 例：千代田区神田須田町
丁目・番地・号
 丁目、番地、号はハイフンでつないで下さい。
例：2-7-1
ビル名など
 例：神田レンガビルヂング
勤務先・在校電話番号
 ハイフンでつないで下さい。
例：03-3252-3286
勤務先・在校電話（内線）
勤務先・在校FAX番号
 ハイフンでつないで下さい。
例：03-3252-3288

学歴

最終（見込み）卒業年次
 学生会員の方は卒業見込年次を記入して下さい。
例：2004年3月
学校区分
最終学校名

その他

技術分類
 技術分類を5つまでお選び下さい。

会費納付

入会年度の会費納付方法
 振込人名には入会申込者氏名を記入して下さい。
振込予定日*
 例：2004年11月20日
次回より口座引落
口座引落領収証要否
通信欄

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〒101-0033　東京都千代田区神田岩本町4-9
TEL：03-3252-3286　FAX：03-3252-3288
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